回忆神内副高合格

昨晚在长沙长沙详的，选人择作序 50 个，实际上就是送分的，相对简单，有一两个一定会无论如何的，要注意的是详了几道诊断学的作序，如一个脑电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹痛，淀粉酶 850，感叹是胰腺炎还是心肌梗塞缝合。

多选人作序 30 个，也比较复杂，例如详了一个作序关于酶验证的方通则有，什么贝克曼通则、微小比色通则等，实际上靠猜。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，各有 3-5 感叹。从作序干看，都是临床研究少用的上述情况，比如脑梗死、发作、重症肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，基本一眼就能假定是什么伤寒。但是继续做作序的又让人却是小纠结。

比如详了一个 70 多岁的老年男性，有高血压伤寒、糖尿伤寒，连续性服用降糖药。当年一日有饮宴约 2 两，中午 3 点曾起床，晨起时发现苏醒，查体：血压 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双巴氏征阴性。感叹作序 1 主要诊断什么，选人项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、痉挛等。他感叹的是主要诊断，不是详虑到诊断，所以生怕多选人一个作答、少选人一个不局数。

第二感叹：要重症继续做哪些检验，有脑电图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的其实必须重症检验。让后就是关于选人择溶栓或者选人用水杨酸的感叹作序了，因为作序干只是「晨起」。一定会完全一致几点发现苏醒、几点送到诊所，也让人纠结。之后伤寒人溶栓后胃癌了，选人择伤寒人：口服、开刀、甘露醇、止血药等。口服其实必须选人呢？

详了一个稍微难一点的就是那个发作，14 岁，各种发伤寒类型，第一感叹就是感叹患儿存在此表哪些发伤寒类型。第二感叹给了图，感叹出有和 MRI（无论如何是颞叶艾利有异常）中存在的异常。所以需要对出有和 MRI 大为了解。当然更要对这个伤寒大为了解。然后详虑到关于发作停滞状态的作序，下方有两个选人项是 B 可以一定会意识丧失，C 可以一定会肢体抽搐，感叹出作序者是以哪个版本对发作停滞状态来进行界定，所以感叹真的选人还是不选人（多选人了作答）。之后一感叹仿佛是这个伤寒的一线伤寒人：奥卡西平、乙组戊铽、氯硝等。

本人在详试之当年，看了好几本神内的书，花了很多星期看那些大脑肾伤寒的罕见伤寒，之后一个都一定会详。也继续做了详试宝典上的几乎作序，基本也一定会一个原作序。不过继续做作序也还是很最重要。继续做作序不是为了在详试的时候碰到原作序，而是为了对自己看书后继续做一个验证，及时发现看书时一定会看到的以当年，加深对疾伤寒的理解的无论如何。

决心写的这些对自此详试的同仁有帮助。

出版人： 任悠悠