确诊部份性癫痫,需明确以下问题:
(1)病史从发作特点、发作早期行动特点、先兆,可初步定位,但其实不可靠。它的发作,大多表明致痫灶是在颞叶内侧边沿结构。固然,也可能是颞叶之外或继发性侵入颞叶。简单部份发作,有运动、感觉、听觉或不成形视觉表现(征象),意识无变化,一般表明致痫灶是在颞叶之外,致痫灶经定位和切除后效果优秀。
(2)类型癫痫发作有多个类型,说明是多灶型或是弥散性伤害。但多类型发作可以起源于单个致痫灶,如从简单部份发作变成复杂部份发作,乃至扩大为继发全身强直阵挛发作。部份发作不一定都具有定位或定侧特点,如起源于所谓静区继发性、全身性癫痫,病史可以帮助诊断。
(3)病因脑外伤、感染等病因时,应当想到有局限性脑病变的可能。如颞叶硬化,表现为复杂部份发作,常常在婴儿期有热性惊厥史。
(4)影象学脑CT、磁共振成像,常查出局灶性脑萎缩、钙化、囊变等,引发相应脑功能失调。但磁共振成像检查发现畸形、萎缩、肿瘤和其他脑结构不正常,并不一定都代表致痫灶部位。
(5)脑电图对部份性癫痫诊断是最有效手段,它能提供发作间歇期痫样放电。切除包括全部致痫区病变者,可到达治愈目的。
(实习编辑:罗柳华)
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